Що таке гонартроз колінного суглоба?

Гонартроз це патологічний процес в хрящової тканини колінного суглоба, який призводить до його деформації. Цей процес пов'язаний з високим навантаженням на коліна, їх зношуванням і відкладенням солей.

Міфи про гонартрозе

Існує 3 найвідоміших міфу:

1. «Діагноз гонартроз - це прерогатива людей з підвищеним фізичним навантаженням, а люди переважно з сидячою роботою їм не страждають». Насправді надмірне фізичне навантаження дійсно сприяє зношування хрящів. При сидячій роботі на коліна йде статична вплив, утруднюється кровопостачання. Крім того, малорухливий спосіб життя призводить до підвищення маси тіла.
2. «Гонартроз колінного суглоба невиліковний, з кожним днем захворювання прогресує». Це захворювання дійсно носить хронічний характер, але при адекватному своєчасному лікуванні можна запобігти зношування хряща.
3. «При артрозі необхідно якомога менше рухатися і більше лежати». Пацієнту з такою патологією призначається спеціальна гімнастика, яка зміцнює зв'язковий апарат. Лише деякі види спорту дійсно протипоказані.

Гонартроз - це руйнування суглобного хряща в колінному суглобі і прилеглих поверхонь кісток.

Прояви артрозу колінного суглоба

Прояви залежать від ступеня вираженості деформації. Чим більше вона виражена, тим більше виражена симптоматика.

Гонартроз симптоми:

• тривалий безсимптомний період;
• дискомфортні відчуття в області колін;
• больовий синдром;
• зменшення рухливості;
• ранкова скутість до півгодини;
• наявність хрускоту під час активного руху;
• зміна ходи.

Двосторонній гонартроз виникає, коли в процес втягуються колінні зчленування обох кінцівок. Це одна з найважчих форм. Зустрічається в осіб похилого віку.

Правобічний гонартроз з'являється при надмірній статичної або динамічної фізичному навантаженні на праву кінцівку. Найчастіше у спортсменів.

Лівобічний гонартроз виникає у людей із зайвою вагою і у спортсменів при навантаженні на ліву ногу.

Причини розвитку гонартроза

Гонартроз буває первинним і вторинним. Первинний може виникнути в дитячому та юнацькому віці, що пов'язано з неправильним формуванням суглобів, а також в літньому через природного процесу старіння.

Вторинний виникає внаслідок травм або наявних захворювань. Основні причини:

• переломи, забої, вивихи;
• зайва вага;
• наявність запального процесу в суглобі і відсутність адекватної терапії;
• захворювання обміну речовин, які супроводжуються відкладенням солей в хрящових тканинах;
• операції;
• дефіцит вітаміну D;
• гормональні порушення;
• підняття важких предметів;
• деякі види спорту (біг, хокей, футбол).

Хто входить до групи ризику?

До групи ризику відносяться:

• професійні спортсмени;
• люди, які страждають на ожиріння;
• пацієнти, які перенесли травму або операцію;
• люди віком старше 45 років;
• хворі з варикозом;
• ті, у кого в родині були випадки артрозу.

До групи ризику також входять жінки, які носять взуття на високих підборах або на плоскій тонкій підошві.

Точні причини артрозу колінних суглобів невідомі.

ступені гонартроза

Рентгенологічно ця патологія ділиться на 5 стадій або ступенів:

• 0 стадія - відсутність артрозу рентгенологічно;
• 1 стадія - поява дрібного остеофита;
• 2 стадія - остеофіт має чіткі контури, суглобова щілина мінімально змінена;
• 3 стадія - звуження суглобової щілини;
• 4 стадія - виражене звуження щілини, склероз субхондральної кістки.

Гонартроз колінного суглоба 1 ступеня

Перша ступінь характеризується втомою, незначно виражене обмеження рухливості, чується хрускіт. Біль з'являється після пробудження, тривалого сидіння і після фізичного навантаження.

На цій стадії ще немає деформації. На рентгенограмі відзначається звуження суглобової щілини.

Як лікувати гонартроз?

Для лікування застосовується спеціальна група препаратів - хондропротектори. До їх складу входять хондроїтин і глюкозамін, які відновлюють структуру хряща, підвищують еластичність. Для зняття больового синдрому використовуються НПЗЗ.

Гонартроз первинний найчастіше носить двосторонній характер. Навіть при розвитку односторонньої форми захворювання через деякий час втягується в патологічний процес і друга кінцівку.

Ранні симптоми артрозу колінних суглобів виражені слабо і не характерні

методи лікування

Крім медикаментозного лікування в фазі ремісії застосовуються методи:

• лікувальна фізкультура;
• масажі;
• лікування п'явками;
• ультразвукове вплив;
• радонові і сірководневі ванни;
• фонофорез, електрофорез;
• парафінові обгортання;
• використання лікувальних грязей.

Ці методи використовуються незалежно від стадії розвитку захворювання під час ремісії.

Чи корисна бруд при гонартрозе колінного суглоба? Одне зі свідчень до грязелікування - захворювання опорно-рухового апарату. Курс терапії проводиться двічі на рік. У нього входить від 10 до 15 процедур. Метод можна використовувати в домашніх умовах, а бруд придбати в аптеці.

При першого ступеня пацієнту для попередження розвитку деформуючого процесу призначають ортопедичне взуття на час загострення. Жінкам рекомендують носити взуття з щільною підошвою не менше 1 см, каблуком 5 см. Нормалізують режим харчування - зменшують кількість солі, гострої їжі. У раціон включають холодець і желе, так як вони є природними хондропротекторами.

Ще один метод - корекція ваги. Зниження маси тіла до оптимального для даного пацієнта рівня зменшить навантаження на опорно-руховий апарат.

Гонартроз 2 ступеня

При другого ступеня болі посилюються, через що рух обмежується значно. Тривале ходіння на великі дистанції викликає виражений больовий синдром. Щоб продовжити, пацієнту необхідно відпочити.

Якщо лікування не було розпочато (або неефективно), артроз колінного суглоба прогресує далі.

Хрускіт набуває гучний характер, з'являється кульгавість. Вражений суглоб деформується. Виникає запальний процес у внутрішній оболонці зчленування.

На оглядовій рентгенограмі виявляють звуження суглобової щілини, поява шипів на кістки (остеофитов).

лікування

Медикаментозна терапія грунтується на використанні НПЗЗ. Вони надають знеболюючу і протизапальну дію. Далі призначаються хондропротектори.

Після того як пройде загострення, призначається лікувальна фізкультура, масаж.

Рекомендації по дієті:

• збільшити кількість овочів;
• включити в раціон желе і холодець;
• два рази в тиждень вживати нежирну рибу;
• віддавати перевагу пісному м'ясу;
• вживати хліб з висівками.

Також рекомендується включити в раціон банани, горіхи, яйця, шпинат, бобові, печінка, білокачанну капусту.

Крім ортопедичного взуття призначаються спеціальні наколінники.

З оперативних втручань використовується Артроскопічне видалення деформирующей тканини. Цей метод має короткостроковий ефект на 2-3 роки.

Гонартроз колінного суглоба, симптоми і лікування 3 ступеня

Найважча ступінь. Больовий синдром виникає під час руху і в спокої. Рухливість в коліні максимально обмежена, а іноді неможлива. Виражена деформація. На рентгенограмі практично відсутня суглобова щілина.

Прогресуюче руйнування хряща і кісток на останніх стадіях призводить до розвитку потворних деформацій коліна, яке збільшується в розмірах.

лікування

На цій стадії крім НПЗЗ пацієнтові призначаються гормональні препарати. Їх вводять внутрішньовенно або всередину суглоба. Виражений больовий синдром купірується знеболюючими препаратами.

На 3 стадії вже показана операція - ендопротезування. Замінюються або окремі кісткові елементи, або весь суглоб в цілому. Протипоказання: остеопороз.

Ускладнення ендопротезування:

• крайової некроз шкіри;
• відторгнення протеза;
• судинно-нервові порушення (парез, тромбоз).

Крім ендопротезування існує операція артродез - видалення деформованої тканини і суглоба. Вона використовується рідко.

Остеотомія - висічення країв кісток для перерозподілу навантаження.

Лікувальна фізкультура

Вправи при гонартрозе колінного суглоба дозволяють зняти больовий синдром, зміцнюють м'язовий апарат, стимулюють приплив крові до них.

• Вправа №1. Хворий лягає на спину, піднімає вгору пряму ногу і утримує її мінімум 30 секунд, потім другу. Час на виконання потрібно довести до 2 хвилин.
• Вправа №2 «Велосипед». Лежачи на спині імітувати ногами їзду на велосипеді. Повтори від 20 до 50 разів.

• Вправа №3. Пацієнт лежить на животі, по черзі згинає ноги, намагаючись дістати п'ятою до сідниці. Повтори 20-50 разів.
• Вправа №4. Робиться так само, як і попереднє, тільки статично. Тобто пацієнт фіксує кінцівку в цьому положенні на 20-30 секунд.

Хворим рекомендується виконувати розтяжку:

• Вправа №1. У положенні стоячи нахилитися, намагаючись дістати статі, не згинаючи ноги в колінах. Затриматися на 20 секунд, вдихаючи повітря через ніс, видихаючи через рот.
• Вправа №2. Сидячи на підлозі з прямими ногами, постаратися обхопити руками стопи, тримаючи при цьому коліна випрямленими. Затримуватися в цьому положенні до 30 секунд. Виконувати 2-3 підходи. Якщо гнучкості не вистачає щоб дотягнутися до стоп, беруть ногу за гомілку і намагаються притягти корпус якомога ближче до ніг.
• Вправа №3. Те ж саме положення, що й при виконанні попереднього. Пацієнт бере ногу за стопу, намагається її випрямити і утримує якомога вище над підлогою. Якщо вправа робити складно, тоді ногу беруть в області гомілки. Утримувати положення 10-30 секунд, після чого зробити іншою ногою.

Протипоказанням є період загострень і наявність гострого запального процесу. Хворим заборонений біг, тривала ходьба і присідання.

Після проведення лікувальної фізкультури корисно масажувати м'язи стегна, гомілки на ураженій кінцівці. На сам суглоб не варто впливати, це посилить запалення.

профілактика захворювання

Це захворювання не є спадковим, тому його розвиток можна запобігти. Для цього необхідно:

• уникати травм під час занять спортом;
• займатися розтяжкою і суглобової гімнастикою, йогою;
• правильно харчуватися;
• підтримувати нормальну масу тіла;
• при появі будь-яких дискомфортних відчуттів в області колін звертатися до лікаря;
• випивати достатню кількість води;
• після 40 років приймати профілактично хондропротектори;
• не переохолоджуватися суглоби;
• при наявності ранніх стадій процесу і в період ремісії не підвищувати фізичне навантаження, не займатися бігом;
• носити ортопедичне взуття;
• використовувати наколінники при заняттях спортом.